Çfarë është?
Kanceri i prostatës është një sëmundje e karakterizuar nga prania e qelizave tumorale në prostatë, një nga gjëndrat seksuale mashkullore, e vendosur menjëherë poshtë fshikëzës dhe përballë rektumit. Prostata rrethon një pjesë të uretrës dhe sekreton një lëng, i cili është një përbërës i rëndësishëm i lëngut seminal që përmban spermë.
Faktorët kryesorë të rrezikut
Të vetmit faktorë të caktuar të rrezikut janë historia familjare dhe mosha. Meshkujt që kanë një të afërm të afërt (babai, xhaxhai ose vëlla) që e ka ose e ka pasur këtë tumor kanë një rrezik më të madh për t’u sëmurë dhe këshillohet që ata t’i nënshtrohen kontrolleve duke filluar nga mosha 40-45 vjeç. Rreziku mund të rritet në praninë e disa kushteve të tilla si mbipesha, nivelet e rritura të hormoneve mashkullore, ekspozimi ndaj ndotësve të mjedisit, pirja e duhanit, një dietë e pasur me produkte qumështi dhe yndyrna shtazore dhe me pak fruta dhe perime. Studime të ndryshme kanë sugjeruar një korrelacion midis sëmundjes dhe inflamacionit kronik ose të përsëritur të prostatës.
Diagnoza
Është thelbësore të shkoni te mjeku i familjes nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:
- Ulje ose pengim i rrjedhës së urinës;
- Urinim i shpeshtë (veçanërisht gjatë natës);
- Vështirësi në urinim, shpesh e shoqëruar me dhimbje ose djegie;
- Prania e gjakut në urinë;
- Dhimbje të vazhdueshme në shpinë ose legen.
Në rast të vizitës urologjike, mjeku mund të kryejë një ekzaminim rektal. Ai gjithashtu mund të kërkojë një ekografi dhe nëse zbulon ndonjë anomali, mund të vendosë të kryejë një biopsi (ose aspirim me gjilpërë) duke futur një gjilpërë në prostatë përmes rektumit ose në perineum. Teste të tjera për diagnostikimin e sëmundjes përfshijnë Testin PSA (një test gjaku që mat nivelin e antigjenit specifik të prostatës), Ekografinë transrektale (TRUS), Skanimin e kockave, Tomografinë e kompjuterizuar (CT), Rezonancën magnetike (MRI) dhe Tomografinë me emetim pozitroni (PET-CT).
Si ta trajtojmë atë
Opsionet terapeutike të disponueshme për trajtimin e kancerit të prostatës janë:
- Kirurgjia
- Prostatektomia radikale: Heqja e prostatës dhe një pjese të indit përreth; zakonisht kryhet te pacientët e shëndetshëm nën moshën 70 vjeç. Mund të shkaktojë impotencë ose mosmbajtje urinare.
- Rezeksioni transuretral: Heqja e tumorit përmes uretrës, shpesh për të lehtësuar simptomat ose kur një operacion radikal nuk është i mundur.
- Kriokirurgjia: Shkatërrimi i qelizave tumorale duke përdorur temperatura shumë të ulëta.
- Radioterapia
- Radioterapi e jashtme: Rrezatimi shpërndahet nga një makinë jashtë trupit.
- Radioterapi e brendshme (Brakiterapia): Substanca radioaktive vendoset direkt në lezion duke përdorur tuba të vegjël plastikë.
- Kimioterapia
- Shkatërrimi i qelizave të tumorit nëpërmjet barnave që merren nga goja ose injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Trajtim sistemik që shkatërron qelizat kancerogjene që janë përhapur jashtë prostatës.
- Terapia hormonale
- Administrimi i hormoneve për të bllokuar rritjen e qelizave tumorale. Mund të përfshijë hormone femërore (estrogjene) ose barna që reduktojnë sasinë e hormoneve mashkullore në qarkullim.
- Brakiterapia
- Pozicionimi i burimeve të vogla radioaktive brenda prostatës nën anestezi për trajtimin e tumoreve të prostatës me rrezik të ulët progresi.
Pas trajtimit
Trajtimi i kancerit të prostatës mund të shkaktojë efekte anësore afatshkurtra dhe afatgjata. Është e rëndësishme të informoheni saktë për të vlerësuar çdo rrezik dhe zgjidhje të mundshme përpara se t’i nënshtroheni ndonjë trajtimi.
- Steriliteti
- Disa trajtime mund të shkaktojnë infertilitet. Është e rëndësishme të diskutoni këtë rrezik me mjekun dhe të kërkoni informacion mbi ruajtjen e mundshme të spermës.
- Mospërmbajtja urinare
- Humbja e kontrollit të fshikëzës mund të jetë pasojë e sëmundjes ose trajtimit. Ushtrime të veçanta fizioterapie mund të ndihmojnë në rikuperimin e aftësisë për të mbajtur urinën në fshikëz.
2.19 Retinoblastoma
Çfarë është?
Retinoblastoma është një tumor malinj i retinës, indit të hollë nervor që rreshton pjesën e pasme të syrit dhe që ndjen dritën dhe formon imazhet. Edhe pse retinoblastoma mund të ndodhë në çdo moshë, ajo është më e zakonshme tek fëmijët, zakonisht para moshës 5 vjeçare. Tumori mund të prekë vetëm njërin sy ose të dy sytë dhe zakonisht kufizohet në sy pa u përhapur në indet përreth ose në organe të tjera.
Retinoblastoma mund të jetë e trashëguar ose jo e trashëguar. Në rastin e parë, manifestohet në njërin ose të dy sytë dhe zakonisht prek fëmijët më të vegjël. Shumica e rasteve gjenden vetëm në njërin sy, nuk janë të trashëguara dhe prekin fëmijët më të rritur. Kur sëmundja prek të dy sytë, ajo është gjithmonë e trashëgueshme. Në prani të faktorit trashëgues, pacienti dhe vëllezërit e motrat duhet t’i nënshtrohen kontrolleve periodike dhe testeve specifike gjenetike për të përcaktuar rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.
Faza e sëmundjes
Pasi të jetë konfirmuar prania e tumorit, fëmija do t’i nënshtrohet testeve të mëtejshme për të kontrolluar nëse qelizat e tumorit janë përhapur në indet fqinje ose në pjesë të tjera të trupit (stadifikimi). Ky proces është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Retinoblastoma klasifikohet në mënyrë konvencionale në dy forma: intraokulare dhe ekstraokulare.
- Retinoblastoma intraokulare: Tumori prek njërin ose të dy sytë, por nuk ka pushtuar indet përreth ose organet e tjera.
- Retinoblastoma ekstraokulare: Tumori është përhapur përtej syrit. Përhapja mund të kufizohet vetëm në indin okular ose mund të shtrihet në organe të tjera.
- Retinoblastoma e përsëritur: Tumori kthehet ose vazhdon të rritet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet në të njëjtin vend si tumori primar (në sy), në indet ngjitur ose në një organ tjetër.
Si ta trajtojmë atë
Të gjithë fëmijët me retinoblastoma mund të trajtohen dhe shumica mund të kurohen. Zgjedhja e trajtimit do të varet nga shtrirja e sëmundjes, pra nëse është e kufizuar në njërin ose të dy sytë, ose nëse është përhapur në organe të tjera. Opsionet terapeutike që synojnë të kurojnë pacientin duke ruajtur shikimin janë:
- Kirurgji: Heqja e syrit (enukleacion) për tumoret e mëdha kur nuk ka pritshmëri për ruajtjen e shikimit.
- Radioterapi: Aplikimi i rrezatimit me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat neoplazike dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Mund të jetë radioterapi e jashtme ose e brendshme (brakiterapi).
- Krioterapia: Përdorimi i të ftohtit për të shkatërruar qelizat e tumorit.
- Fotokoagulimi: Përdorimi i rrezeve lazer për të shkatërruar enët e gjakut që furnizojnë dhe ushqejnë tumorin.
- Termoterapia: Përdorimi i nxehtësisë për të shkatërruar qelizat e tumorit.
- Kimioterapia: Dhënia e barnave që shkatërrojnë qelizat e tumorit. Kimioterapia përkufizohet si një trajtim sistemik, sepse ilaçi hyn në qarkullimin e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe në këtë mënyrë mund të arrijë dhe shkatërrojë qelizat tumorale jashtë sistemit të tretjes.
Trajtimi sipas fazës
Retinoblastoma intraokulare:
- Tumor në njërin sy:
- Enukleacioni për tumoret e mëdha pa pritshmëri për ruajtjen e shikimit.
- Terapia me rrezatim të jashtëm, fotokoagulimi, krioterapia, termoterapia ose terapia me rrezatim intrakavitar për tumore më të vogla me pritshmëri për ruajtjen e shikimit.
- Tumor në të dy sytë:
- Enukleacioni i syrit më të dëmtuar dhe/ose radioterapia e syrit tjetër.
- Radioterapi për të dy sytë nëse ekziston një pritshmëri e mundshme për ruajtjen e shikimit.
Retinoblastoma ekstraokulare:
- Radioterapia intratekale dhe/ose kimioterapia, një modalitet që përfshin administrimin e barit direkt në hapësirën midis rreshtimit të palcës kurrizore dhe trurit.
Retinoblastoma e përsëritur:
- Trajtimi varet nga vendi ku është zhvilluar përsëritja dhe shtrirja e saj. Nëse tumori përsëritet vetëm në sy dhe është i vogël, fëmija mund të ketë nevojë për kirurgji ose terapi rrezatimi. Nëse përsëritja është zhvilluar diku tjetër, trajtimi do të varet nga faktorë të ndryshëm dhe nevojat e pacientit individual. Këshillohet që të ndiqni udhëzimet e onkologut mjekues nëse ai propozon pjesëmarrje në studime klinike që synojnë vlerësimin e efektivitetit të kombinimeve të reja të produkteve antitumorale dhe/ose protokolleve të reja terapeutike.