Çfarë është?
Kanceri i orofaringut është një tumor që e ka origjinën në indet e orofaringut, pjesa e faringut që korrespondon me pjesën e pasme të fytit. Faringu është një kanal i zbrazët rreth 12 cm i gjatë, i cili, nga pas hundës, shkon lart në qafë për të vazhduar në ezofag, kanali që përfundon në stomak. Ajri dhe ushqimi kalojnë përmes faringut në trake ose ezofag. Orofaringu përfshin qiellzën e butë, e cila është pjesa e pasme e gojës, baza e gjuhës dhe bajamet. Kanceri i orofaringut zakonisht shfaqet në qelizat që mbulojnë orofaringun.
Diagnoza
Kontaktoni mjekun tuaj të përgjithshëm nëse keni dhimbje të vazhdueshme të fytit, vështirësi në gëlltitje, humbje peshe, ndryshim në tonin e zërit, dhimbje veshi ose nëse vëreni ënjtje në pjesën e pasme të gojës ose fytit. Nëse keni këto simptoma, mjeku juaj do të ekzaminojë fytin tuaj duke përdorur një pasqyrë dhe dritë; ai gjithashtu do të prekë qafën për të kontrolluar ndonjë masë. Nëse zbulon praninë e indeve jonormale, do të kryejë një biopsi, domethënë do të heqë një kampion të vogël indi të cilin do ta dërgojë në laborator për ekzaminim nën mikroskop, për të vlerësuar nëse ka qeliza neoplazike. Shanset për shërim varen nga vendndodhja dhe faza e kancerit (nëse është i kufizuar në fyt ose është përhapur në organe të tjera), si dhe nga shëndeti juaj i përgjithshëm. Pas trajtimit do t’ju duhet t’i nënshtroheni kontrolleve të shpeshta, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të një tumori të dytë primar në rajonin e kokës ose qafës.
Faza e sëmundjes
Pasi të jetë demonstruar prania e tumorit, do t’i nënshtroheni analizave të mëtejshme për të kontrolluar nëse qelizat neoplazike janë përhapur në organe të tjera. Ky proces, i cili quhet stadifikimi, është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm për rastin tuaj. Kanceri i orofaringut ndahet në fazat e mëposhtme:
- Faza 0: Tumori është i kufizuar në qelizat që veshin orofaringun. Kanceri i fazës 0 quhet edhe karcinoma in situ.
- Faza I: Tumori ka një diametër jo më shumë se 2 cm dhe nuk është përhapur jashtë orofaringut.
- Faza II: Tumori ka një diametër midis 2 dhe 4 cm dhe nuk është përhapur jashtë orofaringut.
- Faza III: Dy situata janë të mundshme:
- Tumori është më i madh se 4 cm në diametër dhe nuk është përhapur jashtë orofaringut.
- Tumori, pavarësisht nga madhësia, ka pushtuar vetëm një nyje limfatike të vendosur në të njëjtën pjesë të qafës ku ndodhet tumori (nyjet limfatike janë struktura të vogla në formë fasule të pranishme në të gjithë trupin dhe ndihmojnë në luftimin e infeksioneve dhe sëmundjeve). Nyja limfatike e prekur nuk ka më shumë se 3 cm.
- Faza IV A: Dy situata janë të mundshme:
- Tumori është përhapur në indet ngjitur; duke përfshirë trakenë, nofullën e poshtme, muskulin e gjuhës ose muskujt qendrorë të nofullës. Tumori mund të ketë pushtuar një ose më shumë nyje limfatike aty pranë; jo më i madh se 6 centimetra.
- Tumori, pavarësisht nga madhësia, është i kufizuar dhe ka pushtuar më shumë se një nyje limfatike me madhësi më shumë se 3 centimetra, por më pak se 6 centimetra ose më shumë nyje limfatike asnjë më të madhe se 6 centimetra.
- Faza IV B: Dy situata janë të mundshme:
- Tumori është i pranishëm në një nyje limfatike më të madhe se 6 centimetra dhe mund të ketë pushtuar indet e tjera që rrethojnë orofaringun.
- Tumori rrethon arterien kryesore të qafës ose ka pushtuar kockat e nofullës ose kafkës, muskulin në anën e nofullës ose pjesën e fytit pas hundës; tumori mund të ketë pushtuar nyjet limfatike aty pranë.
- Faza IV C: Kanceri është përhapur në organe të tjera; tumori mund të jetë i çdo madhësie dhe mund të ketë pushtuar nyjet limfatike.
- Përsëritja: Tumori kthehet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet sërish në orofaring ose në një organ tjetër.
Si ta trajtojmë atë
Të gjithë pacientët me kancer të orofaringut mund t’i nënshtrohen trajtimit. Ekzistojnë tre mundësi trajtimi:
- Kirurgji: Konsiston në heqjen e tumorit.
- Radioterapi: Përdor doza të larta të rrezeve X për të shkatërruar qelizat e kancerit.
- Kimioterapia: Konsiston në dhënien e barnave që shkatërrojnë qelizat tumorale dhe aktualisht është objekt i provave klinike.
Kirurgjia është një trajtim i zakonshëm për tumoret e orofaringut. Kirurgu do të jetë në gjendje të heqë tumorin duke ruajtur indin e shëndetshëm përreth. Nëse kanceri ka arritur në nyjet limfatike, ato gjithashtu do të hiqen (diseksion i nyjeve limfatike). Një teknikë e re e quajtur kirurgjia mikrografike, e cila lejon që tumori të hiqet me sasinë më të vogël të indeve të shëndetshme të mundshme, aktualisht është duke u testuar për trajtimin e formave të fazave të hershme. Gjatë këtij operacioni, kirurgu heq tumorin dhe më pas vëzhgon nën një mikroskop për t’u siguruar që nuk ka qeliza të tjera tumorale.
Radioterapia konsiston në aplikimin e rrezatimit me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat neoplazike dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Ekzistojnë dy lloje të radioterapisë:
- Radioterapia e jashtme: Rrezatimi mund të shpërndahet nga një makinë jashtë trupit.
- Radioterapi e brendshme ose intrakavitare: Substanca radioaktive (radioizotopi) mund të vendoset direkt në lezion ose afër tij. Rrezatimi i jashtëm në gjëndrën tiroide ose hipofizë mund të ndryshojë funksionimin e gjëndrës tiroide. Prandaj, funksioni i tiroides do të kontrollohet para dhe pas trajtimit. Aktualisht po vlerësohet nëse përdorimi i barnave të përshtatshme (barna radiosensibilizuese) i bën qelizat tumorale më të ndjeshme ndaj rrezatimit. Nëse e ndaloni duhanin përpara se të filloni terapinë me radio, shanset tuaja për mbijetesë do të rriten.
Kimioterapia është mënyra terapeutike që shkatërron qelizat e tumorit nëpërmjet administrimit të barnave, të cilat mund të merren nga goja në formë tabletash, ose të injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Në këto raste, kimioterapia përkufizohet si trajtim sistemik, sepse medikamenti hyn në qarkullimin e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe në këtë mënyrë mund të arrijë dhe shkatërrojë qelizat neoplazike që janë përhapur në distancë. Mbartësit e tumorit të orofaringut kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit kanceri dytësor i kokës dhe qafës. Aktualisht, disa studime klinike vlerësojnë nëse kimioprofilaksia e zbatuar me medikamente të caktuara mund të jetë e dobishme në parandalimin e shfaqjes së një tumori dytësor në gojë, fyt, trake, hundë ose ezofag (tubi që lidh fytin me stomakun).
Trajtimi sipas fazës
Zgjedhja e terapisë varet nga vendndodhja dhe faza e tumorit, efekti i trajtimit në aftësinë tuaj për të folur, për të ngrënë dhe për të marrë frymë normalisht, si dhe nga mosha dhe gjendja juaj e përgjithshme.
Provat klinike që përfshijnë pacientë me kancer orofaringu janë duke u zhvilluar në qendra të ndryshme amerikane.
Faza I
- Opsionet terapeutike do të jenë si më poshtë:
- Radioterapi ose kirurgji.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të radioterapisë.
Faza II
- Trajtimi do të përbëhet nga operacioni për heqjen e tumorit ose radioterapi.
Faza III
- Opsionet terapeutike do të jenë si më poshtë:
- Trajtimi do të përbëhet nga operacioni për të hequr tumorin ose terapia me rrezatim.
Faza III/A
- Opsionet terapeutike do të jenë si më poshtë:
- Operacioni për heqjen e tumorit, i ndjekur nga terapia me rrezatim me ose pa kimioterapi.
- Radioterapia, ndoshta radioterapia e fraksionuar.
- Kombinimi i radioterapisë dhe kimioterapisë.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë e ndjekur nga kirurgjia ose radioterapi.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kombinimit të kimioterapisë dhe radioterapisë.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të reja të rrezatimit.
Faza IV
- Nëse tumori mund të hiqet kirurgjikisht, opsionet e trajtimit do të jenë si më poshtë:
- Operacioni për heqjen e tumorit, i ndjekur nga terapia me rrezatim me ose pa kimioterapi.
- Radioterapia.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kombinimit të kimioterapisë dhe radioterapisë.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të reja të rrezatimit.
Faza IV/A
- Nëse tumori nuk mund të hiqet kirurgjikisht, opsionet e trajtimit do të jenë si më poshtë:
- Radioterapi me ose pa kimioterapi.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë e ndjekur nga kirurgjia ose radioterapi.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë me radioterapi dhe terapi me medikamente për t’i bërë qelizat tumorale më të ndjeshme ndaj radioterapisë (barna radiosensibilizuese).
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë dhe radioterapisë së fraksionuar të administruar njëkohësisht.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të reja të rrezatimit.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kombinimit të hipertermisë dhe radioterapisë.
- Nëse tumori mund të hiqet kirurgjikisht, opsionet e trajtimit do të jenë si më poshtë:
- Kirurgji plus terapi rrezatimi.
- Radioterapi.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kombinimit të kimioterapisë dhe radioterapisë.
- Pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të reja të rrezatimit.
- Nëse tumori nuk mund të hiqet kirurgjikisht, opsionet e trajtimit do të jenë si më poshtë:
- Radioterapi.
- Aktualisht janë duke u zhvilluar disa studime klinike që synojnë vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të reja të rrezatimit.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë e ndjekur nga kirurgjia ose radioterapi.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të radioterapisë me kimioterapi ose barna radiosensibilizuese.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të hipertermisë plus radioterapi.
Pas trajtimit do t’ju duhet t’i nënshtroheni kontrolleve të shpeshta, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të një tumori të dytë primar në rajonin e kokës ose qafës.
Kanceri i përsëritur i orofaringut
Trajtimi mund të jetë një nga sa vijon:
- Kirurgji për heqjen e tumorit.
- Radioterapi.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë.
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të hipertermisë plus radioterapi.
Pas trajtimit do t’ju duhet t’i nënshtroheni kontrolleve të shpeshta, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të një tumori të dytë primar në rajonin e kokës ose qafës.