Kanceri endometrial është një sëmundje e karakterizuar nga prania e qelizave tumorale në indet endometriale, e cila për këtë arsye ndryshon nga forma e tumorit që prek pjesën muskulare të mitrës, e cila quhet sarkoma e mitrës. Megjithëse shkaqet e sëmundjes nuk janë plotësisht të njohura, janë njohur disa faktorë rreziku, duke përfshirë fillimin e menstruacioneve të para në një moshë shumë të re, fillimin e menopauzës në një moshë të shtyrë (menopauza e vonë), obezitetin, diabetin dhe terapinë me tamoxifen tek gratë me kancer gjiri.
Rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial duket të jetë i rritur tek gratë që i nënshtrohen trajtimit vetëm me estrogjen, hormone që mund të ndikojnë në rritjen e disa formave të kancerit; përkundrazi, marrja e estrogjenit në kombinim me hormonet progestinike nuk duket se e rrit këtë rrezik. Është thelbësore të shkoni te gjinekologu në prani të gjakderdhjes ose shkarkimit të ndryshëm nga menstruacionet; vështirësi ose dhimbje gjatë urinimit; dhimbje e lokalizuar në rajonin e legenit.
Diagnoza
Në prani të këtyre simptomave, gjinekologu vazhdon me ekzaminimin. Duke marrë parasysh faktin se kanceri endometrial zhvillohet brenda mitrës dhe për këtë arsye zakonisht nuk zbulohet në Pap testin, është e nevojshme që gjinekologu të marrë një mostër të indit endometrial dhe ta analizojë atë në mikroskop për të konstatuar praninë e ndonjë qelize tumorale. Gjinekologu mund të zgjedhë ndërmjet teknikave të ndryshme:
- Biopsia endometriale: Konsiston në futjen e një instrumenti fleksibël në zgavrën e mitrës, me të cilin “gërvisht” butësisht murin e mitrës për të hequr sasi të vogla të indeve që do të analizohen nën mikroskop.
- Zgjerimi dhe kyretazhi: Pas zgjerimit të qafës së mitrës, gjinekologu fut një instrument kirurgjik në formë luge në zgavrën e mitrës përmes së cilës ai mund të marrë mostra më të mëdha të indeve.
- Histeroskopia: Me një instrument të hollë të pajisur me një kamerë të vogël në majë dhe një lak të vogël, gjinekologu mund të shikojë zgavrën e mitrës dhe në mënyrë specifike të heqë një kampion indi për analizë. Tani është teknika më korrekte dhe më e përdorur.
Fazat e sëmundjes
Pasi të jetë konfirmuar prania e tumorit, duhet të kryhen teste të mëtejshme për të kontrolluar nëse qelizat e tumorit janë përhapur në pjesë të tjera të trupit (stadimi). Stadifikimi është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Kanceri endometrial klasifikohet në fazat e mëposhtme:
- Faza I: Tumori është i kufizuar në trupin e mitrës, por nuk ka pushtuar qafën e mitrës. Ndahet në fazat IA dhe IB në varësi të thellësisë së infiltrimit të pjesës muskulare të mitrës.
- Faza II: Tumori është përhapur nga endometriumi në qafën e mitrës, por jo përtej mitrës.
- Faza III: Tumori është shtrirë jashtë mitrës në legen ose nyjet limfatike. Ndahet në fazat IIIA, IIIB dhe IIIC në varësi të përhapjes së tij në pjesën sipërfaqësore të mitrës ose në vezore, vaginë dhe tuba dhe nyjet limfatike.
- Stadi IV: Tumori është shtrirë në mukozën e fshikëzës ose zorrëve ose ka metastaza të largëta.
- Përsëritje: Tumori kthehet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet në rajonin e legenit, nyjet limfatike dhe/ose organe të tjera të largëta.
Trajtimi
Opsionet e trajtimit aktualisht të disponueshme për kancerin endometrial janë si më poshtë:
- Kirurgji: Histerektomia bilaterale dhe adnektomia (e quajtur edhe salpingo-oforektomia) është operacioni përmes të cilit kirurgu heq mitrën, salpinget (ose tubat fallopiane) dhe vezoret.
- Kimioterapia: Modaliteti terapeutik që shkatërron qelizat e tumorit nëpërmjet administrimit të barnave, të cilat mund të merren nga goja në formë tabletash, ose të injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.
- Radioterapia: Përdor rrezatim me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat e kancerit.
- Terapia hormonale: Konsiston në administrimin e hormoneve për të bllokuar rritjen e qelizave tumorale. Estrogjenet dhe progestinat janë hormone që mund të ndikojnë disi në rritjen e disa qelizave kancerogjene. Nëse testet e kryera tregojnë se receptorët e estrogjenit dhe/ose progestinit janë të pranishëm në qelizat e tumorit, terapia hormonale mund të konsiderohet një opsion terapeutik.
Trajtimi sipas fazës
Specialisti mund të propozojë trajtimin standard për shkak të efektivitetit të tij të dëshmuar, të konfirmuar nga përvojat e mëparshme, ose pjesëmarrja në një studim klinik. Terapia standarde nuk funksionon njëjtë për të gjithë pacientët dhe ndonjëherë vjen me më shumë efekte anësore sesa mund të mendoni. Për këtë arsye, kryhen studime klinike për të identifikuar mënyra më efektive të trajtimit, bazuar në informacionet më të reja dhe aktuale.
- Faza I: Trajtimi përfshin histerektominë bilaterale dhe adnektominë, diseksion të nyjeve limfatike dhe radioterapi.
- Faza II: Trajtimi përfshin histerektominë dhe adnexektominë dypalëshe, diseksion të nyjeve limfatike dhe radioterapi.
- Faza III: Trajtimi përfshin histerektominë radikale, diseksion të nyjeve limfatike, radioterapi dhe kimioterapi.
- Faza IV: Trajtimi përfshin kimioterapi, radioterapi për lehtësimin e simptomave dhe terapi hormonale.
- Kanceri i përsëritur i endometrit: Trajtimi përfshin radioterapi paliative dhe terapi hormonale.
Trajtimet janë të personalizuara dhe varen nga faza e sëmundjes, gjendja shëndetësore e pacientit dhe preferencat personale.