Çfarë është?
Kanceri hipofaringeal është një sëmundje e karakterizuar nga prania e qelizave tumorale në indet e hipofaringut (ose faringut), pjesa e poshtme e fytit. Është një kanal afërsisht 12 cm i gjatë që buron nga baza e kafkës dhe zbret përtej qafës për t’u bashkuar me ezofagun. Ajri dhe ushqimi udhëtojnë përmes faringut për të arritur respektivisht në trake ose ezofag.
Sëmundja zakonisht shfaqet në qelizat që rreshtojnë hipofaringun, të cilat quhen gjithashtu qeliza skuamoze. Pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit, si dhe mangësitë ushqyese, mund të rrisin rrezikun për t’u sëmurur. Është thelbësore të shkoni te mjeku i familjes nëse keni dhimbje të vazhdueshme të fytit, vështirësi në gëlltitje, ndryshim në tonin e zërit, dhimbje veshi ose nëse vëreni praninë e ënjtjes në pjesën e pasme të gojës ose fytit.
Diagnoza
Në prani të këtyre simptomave, mjeku vazhdon me hetimet e nevojshme dhe, nëse është e nevojshme, ju referon te një specialist. Mjeku ekzaminon fytin duke përdorur një endoskop, një tub fleksibël, i cili i lejon atij të vizualizojë çdo ndryshim. Ai palpon qafën për të kontrolluar ndonjë masë. Nëse gjen lezione ose masa të dyshimta, ai kryen një biopsi. Mundësitë e rikuperimit (prognoza) dhe zgjedhja e trajtimit varen nga vendndodhja dhe faza e tumorit (nëse është i kufizuar në fyt ose është përhapur në organe të tjera), si dhe nga gjendja juaj e përgjithshme shëndetësore.
Faza e sëmundjes
Pasi të jetë konfirmuar prania e tumorit, duhet të kryhen teste të mëtejshme për të kontrolluar nëse qelizat e kancerit janë përhapur në pjesë të tjera të trupit (stadifikimi). Stadifikimi është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Kanceri hipofaringeal klasifikohet në fazat e mëposhtme:
- Faza I: tumori është i kufizuar në një pjesë të vetme të hipofaringut dhe nuk është përhapur në nyjet limfatike rajonale.
- Faza II: tumori ka pushtuar më shumë se një pjesë të hipofaringut ose indeve ngjitur ose ka më shumë se 2 cm, por më pak se 4 cm dhe nuk ka infiltruar laringun (duktusi që vazhdon nga faringu në trake dhe që, përveç që lejon kalimin e ajrit, shërben edhe për të prodhuar tinguj); nyjet limfatike rajonale janë të padëmtuara.
- Faza III: tumori është më shumë se 4 cm ose ka pushtuar më shumë se një pjesë të hipofaringut ose indeve ngjitur; ka pushtuar edhe laringun; mund të ndikojë në ezofag; tumori është i lokalizuar në hipofaring ose është përhapur në indet përreth; ka pushtuar vetëm një nyje limfatike ipsilaterale, pra e vendosur në të njëjtën anë të qafës me tumorin; nyja limfatike e prekur nuk ka më shumë se 3 cm.
- Faza IV: tumori ka pushtuar indin lidhor ose indet e buta të qafës; nyjet limfatike mund të jenë të lira ose të dëmtuara; tumori ndodhet në hipofaring ose është përhapur në indet përreth; është përhapur në më shumë se një nyje limfatike në të njëjtën anë, në nyjet limfatike në njërën ose të dyja anët e qafës, ose në një nyje limfatike me përmasa më shumë se 6 cm; tumori është përhapur në organe të tjera.
- Përsëritje: tumori kthehet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet në të njëjtin vend si tumori primar ose në një organ tjetër.
Si ta trajtojmë atë
Opsionet terapeutike të disponueshme aktualisht për trajtimin e kancerit hipofaringeal janë:
- Kirurgji
- Radioterapi
- Kimioterapia
- Terapi biologjike
Kirurgjia është trajtimi standard për këtë formë kanceri. Kirurgu vazhdon me faringolaringektominë, duke hequr laringun dhe një pjesë të faringut. Nëse ekziston rreziku që nyjet limfatike të pushtohen nga qelizat tumorale, kirurgu i heq ato me një operacion të quajtur diseksion i nyjeve limfatike. Nëse sëmundja është në fazat e hershme, mund të kryhet një faringolaringektomi e pjesshme, duke kufizuar humbjen e zërit.
Radioterapia përdor rrezatim me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat e kancerit dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Rrezatimi mund të shpërndahet nga një makinë jashtë trupit (radioterapi e jashtme) ose substanca radioaktive (radioizotopi) mund të injektohet direkt në lezion duke përdorur tuba të vegjël plastikë (radioterapi e brendshme ose intrakavitare). Nëse jeni duhanpirës dhe e lini duhanin përpara se t’i nënshtroheni radioterapisë, do të rrisni kohën tuaj të mbijetesës. Rrezatimi i jashtëm i gjëndrës tiroide ose hipofizës mund të ndryshojë funksionimin e gjëndrës tiroide. Prandaj, funksioni i tiroides do të kontrollohet para dhe pas trajtimit.
Kimioterapia është modaliteti terapeutik që shkatërron qelizat e tumorit nëpërmjet barnave, të cilat mund të merren nga goja në formë tabletash, ose të injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kimioterapia përkufizohet si një trajtim sistemik, sepse ilaçi hyn në qarkullimin e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe në këtë mënyrë mund të arrijë dhe shkatërrojë qelizat tumorale që janë përhapur në distancë.
Terapia biologjike konsiston në administrimin e substancave të prodhuara nga vetë trupi ose me origjinë sintetike për të stimuluar, drejtuar ose rivendosur sistemin imunitar të trupit për t’u mbrojtur nga sëmundja. Terapia biologjike mund të jetë e dobishme për të kontrolluar sëmundjen ose sëmundjen në fazë të avancuar që ka prodhuar tashmë metastaza në organe të tjera. Në disa raste mund të ndihmojë në zvogëlimin e madhësisë së tumorit ose ngadalësimin e rritjes së tij.
Modalitetet e ndryshme të trajtimit mund të përdoren të vetme ose të kombinuara, dhe në këtë rast në mënyrë sekuenciale (për shembull, kimioterapia e ndjekur nga kirurgjia) ose njëkohësisht (për shembull, kimioterapia plus radioterapi).
Për shkak se hipofaringu përdoret për frymëmarrje, ngrënie dhe të folur, pacienti mund të ketë nevojë për ndihmë për t’u përshtatur me efektet anësore të shkaktuara nga sëmundja ose trajtimi. Stafi mjekësor i specializuar do t’ju ndihmojë të rikuperoni pas trajtimit.
Zgjedhja e terapisë varet nga vendndodhja dhe stadi i tumorit, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Specialisti mund të propozojë trajtimin standard për shkak të efektivitetit të tij të dëshmuar, të konfirmuar nga përvojat e mëparshme, ose pjesëmarrja në një studim klinik. Terapia standarde nuk funksionon njëjtë për të gjithë pacientët dhe ndonjëherë ka më shumë efekte anësore sesa mund të mendoni. Për këtë arsye, kryhen studime klinike për të identifikuar mënyra më efektive të trajtimit.
Trajtimi sipas fazës
Faza I Opsionet e trajtimit janë:
- Faringolaringektomia e pjesshme me diseksion të nyjeve limfatike të qafës, ndoshta e ndjekur nga radioterapi
- Radioterapi ekskluzive
Faza II Opsionet e trajtimit janë:
- Faringolaringektomia e pjesshme me diseksion të qafës, ndonjëherë e ndjekur nga radioterapi
- Radioterapi ekskluzive
- Laringofaringektomia me diseksion të nyjeve limfatike të qafës, ndonjëherë e ndjekur nga radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike ose vetëm radioterapi
- Kimioterapia e ndjekur nga radioterapi ose kirurgjia
- Radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike
Faza III Opsionet e trajtimit janë:
- Faringolaringektomia totale me diseksion të nyjeve limfatike të qafës, ndonjëherë e ndjekur nga radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike ose vetëm radioterapi
- Kimioterapia e ndjekur nga kirurgjia dhe/ose radioterapi
- Radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike
Faza IV Opsionet e trajtimit janë:
- Faringolaringektomia totale me diseksion të nyjeve limfatike të qafës e ndjekur nga radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike ose radioterapi vetëm
- Kimioterapia e ndjekur nga kirurgjia dhe radioterapi
- Radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike
- Radioterapi
- Kimioterapia ose terapia biologjike
Kanceri i përsëritur i hipofaringut Opsionet e trajtimit janë:
- Heqja kirurgjikale e tumorit e ndjekur ndonjëherë nga radioterapi plus kimioterapi ose terapi biologjike ose vetëm radioterapi
- Radioterapi
- Kimioterapia ose terapia biologjike