Çfarë është?
Timoma malinje (e quajtur edhe karcinoma timike) është një sëmundje e karakterizuar nga prania e qelizave tumorale në indet e timusit, një organ i vogël i vendosur prapa sternumit, në pjesën e përparme të mediastinumit, rajoni midis dy mushkërive që përmban zemrën, enët e gjakut, ezofagun dhe trakenë. Timusi prodhon limfocite, një lloj qelize të bardhë të gjakut, të cilat ndihmojnë trupin të luftojë infeksionet. Pacientët e prekur nga timoma shpesh mbartin edhe sëmundje të tjera që prekin sistemin imunitar, më e shpeshta prej të cilave është miastenia, e karakterizuar nga dobësi e fortë muskulore dhe lodhje.
Diagnoza
Në rast kollë që nuk qetësohet, dobësi muskulore ose dhimbje gjoksi, është mirë që të konsultoheni me mjekun tuaj, i cili pas vizitës ju përshkruan analizat e gjakut, radiografinë e gjoksit dhe/ose tomografinë aksiale të kompjuterizuar (CT). Përmes përdorimit të një aparati special me rreze X, ky test ofron imazhe të detajuara të strukturave të brendshme të trupit dhe mund të demonstrojë se sa larg është përhapur tumori. Teste të tjera të dobishme për diagnostikimin dhe stadifikimin e timomës janë imazhet e rezonancës magnetike bërthamore (MRI) dhe tomografia me emetim pozitron (PET). MRI është një teknikë radiologjike që përdor fusha magnetike për të dhënë imazhe të sakta të organit që do të analizohet; PET bazohet në studimin e metabolizmit të glukozës së lezioneve neoplazike dhe përfshin përdorimin e një substance gjurmuese.
Nëse nuk është e mundur të vazhdohet menjëherë me heqjen kirurgjikale të tumorit, mjeku kryen një biopsi për të konstatuar natyrën e indit jonormal të theksuar nga analizat radiologjike. Një biopsi e indit timik zakonisht kryhet përmes një procedure kirurgjikale të quajtur torakoskopi, gjatë së cilës mjeku mund të eksplorojë zgavrën e kraharorit dhe të marrë një mostër indi për ta dërguar më pas në laborator për analiza mikroskopike dhe diagnozë histologjike.
Mundësitë e rikuperimit (prognoza) dhe zgjedhja e trajtimit varen nga vendndodhja dhe faza e tumorit (nëse është i kufizuar në timus ose është përhapur në organe të tjera), si dhe nga gjendja juaj e përgjithshme shëndetësore.
Fazat e sëmundjes
Stadifikimi është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Timoma klasifikohet në fazat e mëposhtme:
- Faza I: Tumori është i kufizuar në timus dhe mbështjellësin e tij (i quajtur kapsulë).
- Faza II: Tumori ka pushtuar mbështjellësin e tij ose indin dhjamor përreth dhe pleurën ose ka rënë në kontakt me perikardin.
- Faza III: Tumori ka pushtuar organet ngjitur me timusin.
- Faza IV: Dallohen dy situata:
- Stadi IVA: Tumori është përhapur në perikardium ose pleurë.
- Stadi IVB: Tumori është përhapur në gjak ose në enët limfatike, duke metastazuar në organe të tjera.
- Përsëritje: Tumori kthehet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet në të njëjtin vend si tumori primar ose në një organ tjetër.
Trajtimi
Opsionet terapeutike të disponueshme aktualisht për trajtimin e timomës malinje janë:
- Kirurgji
- Radioterapi
- Kimioterapia
- Terapia hormonale
Kirurgjia për heqjen e tumorit është trajtimi më i zakonshëm i timomës. Kirurgu mund të vendosë të heqë nyjet limfatike ose indin që rrethon tumorin. Terapia me rrezatim (e quajtur edhe terapi rrezatimi) përdor rrezatim me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat e kancerit dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Për të trajtuar timomën, rrezatimi shpërndahet nga një makinë jashtë trupit (radioterapia e jashtme). Radioterapia mund të përdoret vetëm ose në kombinim me kirurgji. Nëse kirurgu heq të gjithë tumorin gjatë operacionit, pacienti mund t’i nënshtrohet terapisë rrezatuese pas operacionit për të shkatërruar çdo qelizë tumorale të mbetur që nuk është e dukshme me sy të lirë. Në këtë rast flasim për radioterapi adjuvante.
Kimioterapia është modaliteti terapeutik që shkatërron qelizat e tumorit nëpërmjet administrimit të barnave, të cilat mund të merren nga goja në formë tabletash, ose të injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kimioterapia përkufizohet si një trajtim sistemik, sepse ilaçi hyn në qarkullimin e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe në këtë mënyrë mund të arrijë dhe shkatërrojë qelizat tumorale që janë përhapur jashtë timusit. Terapia hormonale është modaliteti terapeutik që parandalon rritjen e qelizave tumorale nëpërmjet dhënies së hormoneve, të cilat në rastin e timomës mund të jenë steroide.
Trajtimi sipas fazës
Zgjedhja e terapisë varet nga vendndodhja dhe faza e tumorit, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Specialisti mund të propozojë trajtimin standard për shkak të efektivitetit të tij të dëshmuar, të konfirmuar nga përvojat e mëparshme ose pjesëmarrjen në një studim klinik. Terapia standarde nuk funksionon gjithmonë njëjtë për të gjithë pacientët dhe ndonjëherë vjen me më shumë efekte anësore sesa mund të mendoni. Për këtë arsye, kryhen studime klinike me qëllim identifikimin e mënyrave më efektive të trajtimit, bazuar në informacionin më të ri dhe aktuale.
Faza I
Opsionet e trajtimit janë si më poshtë:
- Heqja e plotë kirurgjikale e timusit;
- Radioterapi ose kimioterapi plus radioterapi te pacientët që nuk operohen.
Faza II
Opsionet e trajtimit janë si më poshtë:
- Heqja e plotë kirurgjikale e timusit;
- Radioterapi post-operative në pacientët me timomë me rrezik të lartë të përsëritjes lokale;
- Radioterapi ose kimioterapi plus radioterapi te pacientët që nuk operohen.
Faza III-IVA
Opsionet e trajtimit janë si më poshtë:
- Heqje kirurgjikale, zakonisht pas kimioterapisë para operacionit dhe/ose radioterapisë; mund të pasohet nga radioterapi;
- Kimioterapia dhe radioterapia shoqëruese ose sekuenciale, ose kimioterapia e vetme në rastet e kancerit të pakapshëm.
Faza IVB
Opsionet e trajtimit janë si më poshtë:
- Radioterapi (veçanërisht për qëllime paliative, d.m.th. për të lehtësuar simptomat);
- Kimioterapia.
Tima e përsëritur
Opsionet e trajtimit janë si më poshtë:
- Kirurgji për heqjen e tumorit me ose pa terapi rrezatimi;
- Radioterapi;
- Terapia hormonale me steroide;
- Pjesëmarrja në një provë klinike që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë.