Çfarë është?
Mesothelioma është një formë e rrallë e kancerit që prek pleurën ose peritoneumin, përkatësisht membranat që rreshtojnë gjoksin dhe barkun. Mesothelioma pleurale është shumë më e shpeshtë (rreth 80% e rasteve) sesa mesothelioma peritoneale dhe perikardiale. Tumori gjithashtu mund të prekë organe të ndryshme si tunica vaginalis e testikujve dhe mëlçinë. Pavarësisht se janë shumë të rralla, këto forma janë veçanërisht tinëzare, sepse, në përgjithësi, ato nuk shkaktojnë simptoma të rëndësishme të hershme dhe sëmundja shfaqet kur ka arritur një fazë të avancuar, rezistente ndaj çdo forme terapie.
Faktorët kryesorë të rrezikut
Shumica e njerëzve që zhvillojnë mesothelioma kanë punuar në një punë në të cilën kanë rënë në kontakt me asbestin ose kanë jetuar në zona ku e kanë thithur ose gëlltitur atë. Koha latente midis ekspozimit dhe manifestimeve klinike mund të jetë shumë e gjatë. Faktorë të tjerë rreziku janë:
- Shoqërimi me njerëz që punojnë në kontakt me asbest;
- Ekspozimi ndaj një virusi të caktuar.
Diagnoza
Në mesothelioma pleurale, forma më e shpeshtë, simptomat më të shpeshta janë: gulçim, kollë dhe dhimbje gjoksi, gëlltitje e vështirë, ënjtje e qafës dhe fytyrës, e cila shoqërohet me një gjendje të përgjithshme të keqe dhe humbje peshe. Diagnoza e mesothelioma është shpesh e vështirë. Ekzaminimi fizik, radiografia e gjoksit, tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike janë të zakonshme. Nëse vërehet trashje e pleurës tek një person i ekspozuar ndaj asbestit i cili paraqet simptomat e përshkruara, diagnoza e mesothelioma është e mundshme. Tomografia e emetimit të pozitronit ofron informacion më të saktë diagnostikues sesa tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi me rezonancë magnetike.
Diagnoza mund të konfirmohet pas analizës mikroskopike të mostrës së indit të marrë duke bërë një prerje të vogël në gjoks ose në murin e barkut (biopsi). Nëse “uji” në pleurë është i pranishëm në sasi të mjaftueshme, është e mundur që lëngu të aspirohet me shiringë dhe të tentohet të izolohen qelizat që ai përmban për ekzaminim citopatologjik. Mungesa e qelizave malinje, megjithatë, nuk e përjashton plotësisht praninë e mesothelioma, por e bën diagnozën më pak të mundshme, veçanërisht nëse shenja të sëmundjeve të tilla si tuberkulozi ose sëmundje të tjera infektive të sistemit të frymëmarrjes ose organeve të barkut janë gjithashtu të pranishme apo edhe të avancuara. Ekzaminimi citologjik është indikativ, por është i nevojshëm konfirmimi diagnostik me ekzaminim histologjik në mostrën adekuate përmes biopsisë.
Si ta trajtojmë atë
Ashtu si me të gjitha llojet e kancerit, trajtimi i mesothelioma bazohet në tre metodologjitë tradicionale – kirurgji, radioterapi dhe kimioterapi – vetëm ose në kombinim.
Kirurgjia
Nuk konsiderohet shumë e suksesshme, sidomos kur përdoret vetëm, ndërkohë që shanset për sukses rriten nëse kombinohet me radioterapi dhe kimioterapi. Procedura kirurgjikale më e praktikuar është pleurektomia, pra heqja e pjesëve pak a shumë të mëdha të pleurës. Më pak e shpeshtë është praktikimi i operacioneve më shkatërruese si pneumonektomia ekstra-pleurale, në të cilën kirurgu heq mushkëritë, pleurën, një pjesë të murit të kraharorit dhe, nëse është e nevojshme, një pjesë të diafragmës dhe perikardit.
Radioterapia
Ajo kryhet pas operacionit, mundësisht në kombinim me kimioterapinë, me kusht që mesothelioma të jetë e lokalizuar dhe gjendja e pacientit të lejojë kirurgji radikale. Qëllimi i trajtimit të kombinuar me radioterapi dhe kimioterapi pas operacionit është të konsolidojë efektet e operacionit, duke zgjatur jetëgjatësinë e cila në disa raste mund të kalojë edhe 5 vjet. Edhe pse mesothelioma konsiderohet mjaft rezistente ndaj radioterapisë vetëm, kjo mund të praktikohet për qëllime paliative për të zgjidhur pasojat e rritjes së tumorit (zakonisht, pengimin e një ene të madhe gjaku) ose për të zvogëluar dhimbjen për shkak të infiltrimit në murin e kraharorit.
Kimioterapia
Sipas disa studimeve klinike relativisht të fundit, kjo mund të konsiderohet si trajtimi i vetëm i aftë për të zgjatur jetën e pacientit, duke përmirësuar gjithashtu cilësinë e tij. Megjithatë, ka ende shumë të panjohura për kimioterapinë, kryesisht për mundësinë e fillimit të saj menjëherë me diagnozën ose shfaqjen e simptomave që lidhen me tumorin, si dhe për numrin e cikleve që do të kryhen.
Kimioterapia intraperitoneale intraoperative në temperaturë të lartë
Kjo është një procedurë eksperimentale e cila konsiston në administrimin, drejtpërdrejt në zgavrën peritoneale, pas heqjes kirurgjikale të masës më të madhe të mundshme tumorale, të një solucioni të barnave kimioterapeutike të ngrohur në një temperaturë ndërmjet 40° dhe 48°C. Parimi është që niveli i lartë i temperaturës lejon një përqendrim më të madh të ilaçit, garanton shpërndarjen më të mirë të tij në inde dhe gjithashtu ka një veprim të dëmshëm në qelizat neoplazike, të cilat janë më të ndjeshme ndaj nxehtësisë sesa qelizat normale. Procedura mund të përdoret gjithashtu në mesothelioma pleurale. Efektet anësore mund të jenë të rënda.
Mesothelioma si një sëmundje profesionale
Një sëmundje profesionale përkufizohet si “çdo gjendje që mund të lidhet me kryerjen e çdo aktiviteti pune”. Kjo do të thotë se shkak i sëmundjes është ekspozimi ndaj faktorëve të rrezikut fizik, kimik dhe biologjik të pranishëm në vendin e punës (i ashtuquajturi rrezik mjedisor) ose për shkak të aktivitetit të punës së kryer. Mesothelioma pleurale mund të shkaktohet nga ekspozimi profesional – edhe nëse i shkurtër dhe me intensitet të moderuar – ndaj asbestit. Për më tepër, sëmundja ka një periudhë latente (të fjetur) mesatare shumë të gjatë e cila mund të arrijë deri në dyzet vjet.