Çfarë është?
Limfomat janë tumore malinje të sistemit limfatik. Ekzistojnë dy kategori të mëdha:
- Limfomat Hodgkin;
- Limfomat jo-Hodgkin.
Sistemi limfatik përbëhet nga një rrjet kanalesh të holla që, si enët e gjakut, degëzohen në të gjitha pjesët e trupit. Enët limfatike transportojnë limfën, një lëng i holluar me ujë dhe pa ngjyrë, i cili përmban limfocite, të quajtura zakonisht qeliza të bardha të gjakut, që luftojnë infeksionet. Përgjatë rrjetit të enëve limfatike ka grupe nyjesh limfatike, organe të vogla në formë fasule, të vendosura në sqetull, legen, qafë dhe bark. Shpretka, një organ i vendosur në pjesën e sipërme të barkut që prodhon limfocitet dhe eliminon qelizat e plakura të gjakut nga gjaku, timusi, një organ i vogël që ndodhet prapa kockës së gjoksit, dhe bajamet janë gjithashtu pjesë e sistemit limfatik.
Meqenëse indi limfatik është i pranishëm në shumë pjesë të trupit, limfoma jo-Hodgkin mund të ndodhë pothuajse kudo. Kanceri mund të përhapet pothuajse në çdo organ apo ind, duke përfshirë mëlçinë, palcën e eshtrave (indin sfungjer brenda kockave të mëdha të trupit) dhe shpretkën.
Një limfomë jo-Hodgkin ndryshon nga limfoma Hodgkin sepse i mungon qeliza Reed-Sternberg, një qelizë gjigante e karakterizuar nga dy bërthama të dallueshme, që është tipari dallues i limfomave të tipit të dytë. Diagnoza diferenciale midis dy llojeve të limfomës bëhet me ekzaminimin histologjik, pra me studimin e qelizave dhe indeve nën mikroskop, ose me analizën molekulare, e cila konsiston në studimin e modifikimeve gjenetike në ADN-në e qelizave të sëmura. Dallimi midis dy llojeve të limfomës është thelbësor, dhe klasifikimi i saktë i sëmundjes është shumë i rëndësishëm për përcaktimin e planit terapeutik.
Faktorët kryesorë të rrezikut
Shkaqet e limfomave jo-Hodgkin janë ende të panjohura, të paktën në shumicën e rasteve. Megjithatë, janë identifikuar disa faktorë rreziku, duke përfshirë:
- Dobësi e sistemit imunitar: për shembull, në subjektet që i janë nënshtruar transplantimit të organeve dhe trajtohen me medikamente imunosupresante për të parandaluar krizën e refuzimit; në pacientët me AIDS; në disa raste të rralla të sëmundjeve që ulin mbrojtjen imune.
- Infeksioni me virusin Epstein-Barr (EBV), që shkakton mononukleozën infektive, ose me virusin e leucemisë së qelizave T të njeriut, tip 1 (HTLV1), mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të sëmundjes në të ardhmen.
- Infeksioni me virusin e hepatitit C (HCV), i cili mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të limfomës jo-Hodgkin, veçanërisht të nëngrupit indolent.
Në përgjithësi, limfomat jo-Hodgkin mbeten tumore të rralla edhe në kategoritë e rrezikut.
Diagnoza
Simptoma e parë e sëmundjes është zakonisht një ënjtje pa dhimbje e një nyje limfatike sipërfaqësore në zonën e qafës, sqetullës ose inguinale. Mund të jenë gjithashtu të pranishme:
- Djersitje e tepruar, sidomos gjatë natës, që ju detyron të ndërroni rrobat;
- Ethe me origjinë të panjohur që shfaqen në mbrëmje dhe largohen spontanisht në mëngjes;
- Humbje e oreksit dhe peshës edhe pa një dietë specifike (10% në 6 muaj);
- Lodhje e tepruar;
- Kruajtje e vazhdueshme në të gjithë trupin.
Zakonisht procesi i diagnostikimit fillon me mjekun e përgjithshëm, i cili pas vizitës mund të përshkruajë disa analiza dhe, nëse e gjykon të përshtatshme, të sugjerojë që të konsultoheni me një hematolog për një vlerësim më të thelluar dhe kryerjen e hetimeve të mëtejshme. Siguria e diagnozës merret me biopsinë, e cila konsiston në marrjen e një fragmenti të nyjës limfatike, ose të gjithë gjëndrës dhe ekzaminimin e mëvonshëm në mikroskop. Procedura zakonisht kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale, por biopsia e nyjeve limfatike të thella në bark ose gjoks kërkon anestezi të përgjithshme.
Sipas një klasifikimi të përgjithshëm shumë të përhapur bazuar në progresin klinik, limfomat jo-Hodgkin përkufizohen si:
- Indolent: kanë një shkallë të ulët të malinjitetit, rriten shumë ngadalë dhe ndonjëherë nuk kërkojnë ndonjë terapi për një kohë të gjatë. Disa lloje kanë shanse të shkëlqyera për shërim të plotë; të tjerat, megjithatë, tentojnë të përsëriten në të ardhmen dhe të bëhen kronike. Një shembull është limfoma folikulare.
- Agresive: karakterizohen nga një shkallë e lartë malinjiteti, rriten me shpejtësi, zakonisht shoqërohen me simptoma dhe kërkojnë trajtim të shpejtë. Pavarësisht kësaj, shanset për shërim të plotë janë më të larta se ato të limfomave të shkallës së ulët. Limfoma difuze me qeliza të mëdha B dhe limfoma Burkitt i përkasin këtij grupi.
- Akute: rriten shumë shpejt dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm dhe intensiv. Janë më të rralla, Limfoma Burkitt dhe limfoma limfoblastike dhe konsiderohen ‘akute’.
Si ta trajtojmë atë
Në përgjithësi, trajtimi i limfomave ka shanse shumë të mira suksesi, madje edhe nëse qelizat tumorale janë përhapur në organe të tjera, në shumicën e rasteve është e mundur të arrihet rikuperimi ose të kontrollohet sëmundja për shumë vite. Sot, shumë raste të limfomës jo-Hodgkin mund të kurohen ose të mbeten në heshtje për shumë vite. Planifikimi i trajtimit të mjekut onkolog merr parasysh faktorë të ndryshëm, si llojin dhe vendndodhjen e limfomës, numrin e nyjeve limfatike të prekura, praninë e simptomave, moshën dhe gjendjen e përgjithshme shëndetësore (duke përfshirë praninë e ndonjë sëmundjeje tjetër).
Ekzistojnë tre opsione standarde të trajtimit:
- Radioterapia: Limfoma jo-Hodgkin trajtohet me radioterapi të jashtme.
- Kimioterapia
- Asnjë trajtim, por mbikëqyrje rigoroze: Mjeku onkolog do t’ju mbajë nën mbikëqyrje rigoroze, duke shtyrë zbatimin e trajtimit deri në shfaqjen e simptomave ose deri në ndryshimin e pamjes së simptomave aktuale.
Aktualisht janë duke u zhvilluar disa studime klinike që synojnë vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të tjera terapeutike si:
- Terapia biologjike: Terapia biologjike synon të stimulojë mbrojtjen natyrale të trupit për të luftuar tumorin nëpërmjet administrimit të substancave të prodhuara nga vetë trupi ose me origjinë sintetike. Funksioni i këtyre substancave është të stimulojnë, drejtojnë ose rivendosin sistemin imunitar të trupit për t’u mbrojtur nga sëmundja. Trajtimi i limfomës jo-Hodgkin përfshin përdorimin e llojeve të ndryshme të terapisë biologjike, duke përfshirë terapinë me antitrupa monoklonale dhe terapinë me vaksinë.
- Kimioterapi me dozë të lartë dhe transplant të palcës kockore: Transplanti i palcës së eshtrave pas dozave masive të kimioterapisë synon të zëvendësojë palcën e shkatërruar nga ilaçet. Para dërgimit të pacientit për mjekim, mblidhet palca e eshtrave, e cila trajtohet me barna për të eliminuar çdo qelizë tumorale dhe ngrihet në temperaturë të ulët derisa të ri-implantohet tek pacienti përmes një vene.
- Kimioterapi me dozë të lartë me transplantim të qelizave burimore periferike: Transplantimi i qelizave staminale periferike (qeliza të papjekura nga të cilat burojnë të gjitha qelizat e gjakut) ka për qëllim rimbushjen e qelizave të këtij lloji të shkatërruara nga trajtimet anti-tumorale.
Pas
Pasi të përfundojë trajtimi, onkologu juaj do t’ju nënshtrojë kontrolleve periodike që do të përfshijnë vizita mjekësore dhe disa teste instrumentale (CT/MRI/PET). Kjo është ajo që mjekët zakonisht e quajnë ndjekje. Në fillim kontrollet do të jenë më të shpeshta (tre-gjashtë muaj), dhe më pas do të zgjaten me kalimin e kohës (një herë në vit). Kontrollet janë koha e duhur për të ndarë ankthet ose frikën tuaj me onkologun dhe për t’i bërë atij çdo pyetje. Megjithatë, nëse keni ndonjë problem ose keni simptoma të reja midis një kontrolli dhe një tjetri, duhet të kontaktoni onkologun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.