Çfarë është?
Kanceri i vezores është një tumor që e ka origjinën nga indi i vezores. Vezoret janë dy organe të vogla në formë bajame që janë pjesë e sistemit riprodhues të femrës. Ato janë të pozicionuara në legen, në pjesën e poshtme të barkut dhe janë në kontakt të ngushtë me organet e tjera (ureterët, rektumi, peritoneumi, omentumi dhe mitra). Përveç funksionit të tyre riprodhues, vezoret kryejnë një funksion endokrin pasi prodhojnë hormonet seksuale femërore: estrogjenin dhe progesteronin. Në varësi të qelizave nga e kanë origjinën, tumoret e vezores mund të jenë:
- Epiteliale: E kanë origjinën nga qelizat që përbëjnë epitelin, shtresa që mbulon sipërfaqen e vezores. Janë më të shpeshtat.
- Germinale: E kanë origjinën nga qelizat germinale që prodhojnë vezore; ato gjenden kryesisht te pacientët e rinj; kanë një prognozë më të favorshme sepse i përgjigjen shumë mirë kimioterapisë.
- Stromale: E kanë origjinën nga qelizat e stromës gonadale; karakterizohen nga malinjitet i ulët.
Kanceri i vezoreve diagnostikohet në shumicën e rasteve në një fazë të avancuar. Si rezultat, shkalla e vdekshmërisë është ende e lartë, deri në atë pikë sa e bën atë shkakun e katërt të vdekjes tek gratë. Shkaqet e kësaj sëmundjeje nuk janë ende të njohura mirë, por disa faktorë mund të ndikojnë në rrezikun e zhvillimit të kancerit të vezoreve.
Diagnoza
Disa gra me kancer të vezores në fazën e hershme mund të përjetojnë simptoma të tilla si çrregullime gastrointestinale, kapsllëk, ndjesi presioni në zonën e legenit, dhimbje, ënjtje të barkut dhe gulçim. Në shumicën e rasteve, megjithatë, nuk ka simptoma ose ato janë shumë të lehta. Në kohën kur simptomat bëhen të dukshme, tumori është në një fazë të avancuar.
Nëse diagnostikohet herët, kanceri i vezores mund të kurohet në shumë raste. Diagnoza vendoset në bazë të analizave që na lejojnë të kontrollojmë rajonin e legenit dhe vezoret, si dhe në analizat e gjakut dhe biopsinë. Kjo përfshin:
- Eksplorimin e legenit: Eksplorimin e vaginës, qafës së mitrës, mitrës, tubave, vezoreve dhe rektumit.
- Ultratinguj: Teknikë që përdor refraksionet me ultratinguj për të vizualizuar strukturat e brendshme të organizmit; në të njëjtën kohë me ekografinë mund të kryhet fluormetri, e cila lejon studimin e vaskularizimit të rajonit.
- Dozimi i CA 125 me analizën e gjakut: Substancë e çliruar nga qelizat në qarkullimin e gjakut, nivelet e së cilës mund të rriten në prani të kancerit ose patologjive të tjera.
- Klizmë barium: Barium, një lëng metalik gri-argjendi, përdoret si një mjet kontrasti për të marrë një vizualizim më të mirë radiografik të sistemit gastro-digjestiv.
- Tomografia aksiale e kompjuterizuar (CT): Teknikë e veçantë radiografike që përdor një kompjuter për të vizualizuar organet e brendshme të trupit, në veçanti kraharorin, barkun dhe legenin.
- Citologjia në lëngun ascitik ose pleural: Nëse një grumbull lëngu është formuar në zgavrën e barkut ose gjoks, mjeku mund të marrë një mostër për të konstatuar praninë e mundshme të qelizave tumorale.
- Laparoskopia: Procedurë kirurgjikale që lejon mjekun të shikojë drejtpërdrejt organet e brendshme të barkut përmes vrimave të vogla të hyrjes në bark.
- Laparotomia: Hapja e barkut përmes llojeve të ndryshme të prerjeve për të lejuar eksplorimin kirurgjik të gjithë barkut.
Fazat e sëmundjes
Pasi të konfirmohet prania e tumorit, duhet të kryhen teste të mëtejshme për të parë nëse qelizat e kancerit janë përhapur në pjesë të tjera të trupit. Ky proces, i cili quhet stadifikimi, është thelbësor për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Në kancerin e vezores, stadifikimi bëhet kirurgjikisht, që do të thotë se në momentin e operacionit kirurgu vendos stadifikimin e saktë duke hequr të gjitha lezionet e dyshimta, por gjithashtu kryen biopsi abdominale në vende që nuk janë të dyshimta në dukje. Kirurgu duhet të bëjë çdo gjë të mundshme për të zhdukur të gjithë sëmundjen (nëse është e nevojshme edhe me rezeksione të zorrëve, diafragmës dhe mëlçisë), sepse tumori i mbetur pas operacionit është një faktor shumë i rëndësishëm për suksesin e terapisë dhe për përgjigjen ndaj kimioterapisë.
Kanceri i vezoreve klasifikohet sipas fazave të mëposhtme:
- Faza I: Tumori është i kufizuar në vezore ose në një tub fallopian.
- Faza II: Tumori prek një ose të dy vezoret dhe është përhapur në legen.
- Faza III: Tumori prek një ose të dy vezoret me implante peritoneale ekstrapelvike dhe/ose metastaza në nyjet limfatike retroperitoneale regjionale.
- Faza IV: Janë të pranishme metastazat e largëta.
Nëse tumori përsëritet pas trajtimit, quhet përsëritje. Përsëritja mund të zhvillohet në të njëjtin vend si tumori primar ose në një organ tjetër.
Si ta trajtojmë atë
Opsionet terapeutike të disponueshme aktualisht për trajtimin e kancerit të vezores janë:
- Kirurgji: Zgjedhja e parë e trajtimit për kancerin e vezores dhe është thelbësor si në rastet fillestare për të përcaktuar përhapjen aktuale të tumorit ashtu edhe në rastet e avancuara për të eliminuar të gjitha masat e dukshme të tumorit. Nëse sëmundja është në një fazë shumë të hershme, operacioni mund të jetë vendimtar. Kur tumori kufizohet në njërën ose të dyja vezoret, operacioni synon të heqë masën tumorale dhe të kryejë biopsi për të përcaktuar përhapjen aktuale të sëmundjes.
- Kimioterapia: Kimioterapia është modaliteti terapeutik që shkatërron qelizat e tumorit nëpërmjet administrimit të barnave, të cilat mund të merren nga goja në formë tabletash, ose të injektohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kimioterapia përkufizohet si një trajtim sistemik, sepse ilaçi hyn në qarkullimin e gjakut, përhapet në të gjithë trupin dhe në këtë mënyrë mund të arrijë dhe shkatërrojë qelizat tumorale që janë përhapur edhe nga distanca. Për kancerin e vezores, kimioterapia është përfundimi thelbësor terapeutik pas operacionit. Në disa raste mund të pasohet nga imunoterapia mirëmbajtëse antiangiogjene.
Radioterapia: Konsiston në aplikimin e rrezatimit me frekuencë të lartë për të shkatërruar qelizat neoplazike dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Rrezatimi mund të shpërndahet nga një makinë jashtë trupit (radioterapi e jashtme) ose substanca radioaktive (radioizotopi) mund të futet direkt në lezion duke përdorur tuba të vegjël plastikë (radioterapi e brendshme ose intrakavitare). Në trajtimin e kancerit të vezoreve, radioterapiaradioterapia indikohet vetëm në rastet shumë të përzgjedhura të përsëritjes. Aktualisht janë duke u zhvilluar disa studime klinike që synojnë vlerësimin e efektivitetit të modaliteteve të tjera terapeutike, duke përfshirë:
-Kimioterapia në doza të larta dhe transplant të palcës kockore: kimioterapia mund të zvogëlojë prodhimin e qelizave të gjakut nga palca e eshtrave. Efektiviteti i transplantit të palcës së eshtrave është duke u testuar për të rritur shanset e rikuperimit të gjakut, në mënyrë që të mundësohet zbatimi i kimioterapisë në doza më të larta se ato standarde;
– Opsionet e reja terapeutike: ato kanë të bëjnë me kimioterapinë e kombinuar, me dhënien e më shumë se një preparati antikancerogjen.
Trajtimi sipas fazës
Faza I
Opsionet terapeutike do të jenë si më poshtë:
– histero-anektomia dhe omentektomia, me diseksion të nyjeve limfatike të legenit dhe të barkut;
– histerektomia, adnektomia e njëanshme dhe omentektomia , me diseksion të nyjeve limfatike të legenit dhe të barkut;
– radioterapi e brendshme ose e jashtme;
– kimioterapia;
– mos trajtim me mbikëqyrje rigoroze;
– pjesëmarrja në një studim klinik.
Faza II
Trajtimi mund të përbëhet nga:
– kirurgji për heqjen e tumorit, histero-anektomia dhe omentektomia, me diseksion të nyjeve limfatike të legenit dhe të barkut.
Pas operacionit mund të zbatohen trajtimet e mëposhtme:
– kimioterapia e kombinuar dhe radioterapia e brendshme ose e jashtme;
– ose vetëm kimioterapia e kombinuar;
– ose pjesëmarrja në një studim klinik.
Faza III
Trajtimi mund të përbëhet nga:
– kirurgji për heqjen e tumorit, histero-anektomia dhe omentektomia. Pas operacionit mund të zbatohen trajtimet e mëposhtme:
– kimioterapia e kombinuar;
– kimioterapia e kombinuar me laparotomi të shkallës së dytë (ose vështrim i dytë kirurgjik), një procedurë e ngjashme me operacionin e kryer në shkallën e parë, përmes së cilës kirurgu mund të marrë mostra të nyjeve limfatike ose indeve të tjera të barkut për të konstatuar praninë e ndonjë qelize tumorale të mbetur.);
– pjesëmarrja në një studim klinik. Faza IV Trajtimi do të përbëhet nga kimioterapia e kombinuar me ose pa kirurgji që synon zvogëlimin e madhësisë së tumorit. Karcinoma e përsëritur e epitelit të vezores Opsionet terapeutike do të jenë si më poshtë:
– kimioterapia me ose pa kirurgji;
– pjesëmarrja në një studim klinik që synon vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë ose terapisë biologjike.
Jeta pas sëmundjes
Jeta seksuale: Gratë që i janë nënshtruar një histerektomie janë shpesh shumë të shqetësuara për pasojat e operacionit në jetën e tyre seksuale. Në shumicën e rasteve, operacioni nuk rrezikon rrugët nervore periferike nga të cilat lindin dhe zhvillohen ndjesitë e kënaqësisë seksuale. Megjithatë, për shkak se është e rëndësishme që plaga të shërohet sa më mirë, mjekët zakonisht rekomandojnë të prisni të paktën tetë deri në dymbëdhjetë javë përpara se të rifilloni aktivitetin seksual.
Menopauza e parakohshme: Te femrat e reja, të cilat janë ende në moshë pjellore, heqja e vezoreve shkakton menopauzë të parakohshme me efektet që kjo sjell ( të nxehta, lëkurë të thatë, vaginë e thatë, pagjumësi, nervozizëm, takikardi, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, ulje e dëshirës dhe osteoporozë). Në shumicën e rasteve, këto çrregullime mund të kontrollohen duke përdorur terapi hormonale me doza të ulëta (të cilat zakonisht nuk rekomandohen në rastet me rrezik më të lartë të përsëritjes dhe që i nënshtrohen kimioterapisë), gel lubrifikues që do të përdoren para marrëdhënieve seksuale ose terapi që synojnë forcimin e kockave.
Fertiliteti:
Pas histerektomisë, ndjesia e humbjes shoqëron veçanërisht gratë që janë ende në moshë riprodhuese dhe të cilat, si rezultat i një operacioni të nevojshëm për shëndetin e tyre, nuk do të mund të kenë më fëmijë. Të gjithë pacientët, pavarësisht nga mosha, mund të ndihen të prekur në identitetin e tyre femëror. Këto janë gjendje shpirtërore të zakonshme për shumë gra në periudhën pas operacionit. Mund të jetë e dobishme të ndani ankthet dhe frikën tuaj me partnerin ose të flisni me një psikolog.