Çfarë është?
Kanceri i ezofagut është një tumor që e ka origjinën nga indet e ezofagut. Ezofagu është kanali përmes të cilit ushqimet dhe lëngjet kalojnë nga zgavra e gojës në stomak. Ezofagu fillon nga qafa, ku bashkohet me faringun, vazhdon poshtë laringut, dhe kalon përmes kraharorit deri tek diafragma, ku bashkohet me stomakun duke formuar regjionin kardiak. Muri i ezofagut, me trashësi rreth 2-3 mm, përbëhet nga shtresa të ndryshme që nga pjesa më e brendshme, që bie në kontakt me ushqimin, deri në pjesën e jashtme: mukoza, nën mukoza dhe shtresa muskulare. Shtresa e muskujve funksionon duke kontraktuar në mënyrë të koordinuar për të shtyrë ushqimin e gëlltitur drejt stomakut. Kanceri i ezofagut pothuajse gjithmonë e ka origjinën nga mukoza. Dy llojet kryesore janë karcinoma skuamoze dhe adenokarcinoma.
Ndër faktorët e rrezikut për zhvillimin e kancerit të ezofagut janë duhani dhe alkooli (veçanërisht për tipin skuamoz), obeziteti, sëmundja e refluksit gastroezofageal dhe ezofagu Barrett, që rezulton për shkak të adenokarcinomës.
Diagnoza
Është thelbësore të shkoni te mjeku i familjes në prani të një ose më shumë prej simptomave të mëposhtme:
- Vështirësi në gëlltitje, që përfaqëson shenjën më të zakonshme të sëmundjes
- Prania e jashtëqitjeve të zeza që tregojnë gjakderdhje aktuale ose të mëparshme në traktin e sipërm të tretjes
- Dhimbje gjatë kalimit të ushqimit përgjatë ezofagut
- Ndjesi shqetësimi dhe të një trupi të huaj pas kraharorit
- Djegie e vazhdueshme prapa kraharorit
- Humbje peshe, humbje oreksi dhe lodhje
- Ndryshime në tonin e zërit
Në prani të këtyre simptomave, testi i parë i përshkruar nga mjeku është zakonisht ezofagoskopia, një ekzaminim ambulatorial. Nëse mjeku konstaton praninë e indeve jonormale, ai heq një fragment për ta ekzaminuar nën mikroskop dhe për të kontrolluar praninë e ndonjë qelize tumorale. Ekzaminimi histologjik ose biopsia nuk është e menjëhershme, duhen të paktën 10 ditë për të marrë rezultatin. Biopsia zakonisht kryhet gjatë ezofagoskopisë, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje nën anestezi. Për më tepër, ezofagoskopia ju lejon të lokalizoni me saktësi vendin e tumorit brenda ezofagut në mënyrë që të planifikoni saktë trajtimin që ndryshon në varësi të vendndodhjes së sëmundjes.
Fazat e sëmundjes
Pasi të jetë konfirmuar prania e tumorit, duhet të kryhen teste të mëtejshme për të parë nëse qelizat e kancerit janë përhapur në pjesë të tjera të trupit (stadifikimi). Stadifikimi është i rëndësishëm për zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm. Kanceri i ezofagut klasifikohet në fazat e mëposhtme:
- Stadi 0 ose karcinoma in situ: tumori është në fazë fillestare dhe prek vetëm shtresat e para të qelizave të mukozës së ezofagut dhe qelizat që nuk janë ende tumorale (displazia e shkallës së lartë).
- Faza I: tumori është i kufizuar në ezofag dhe nuk është përhapur në indet ngjitur, as në nyjet limfatike, as në organe të tjera.
- Faza II: tumori është i kufizuar në ezofag dhe mund të ketë pushtuar nyjet limfatike rajonale (maksimumi 2 prej tyre) pa arritur megjithatë në organe të tjera.
- Faza III: tumori mund të ketë infiltruar të gjithë murin e ezofagut dhe mund të fillojë të infiltrojë organet ngjitur (pleurë, perikardium, diafragmë, trake) dhe/ose të ketë pushtuar nyjet limfatike rajonale (më shumë se 7), por qelizat tumorale nuk janë ende të përhapura.
- Faza IV: qelizat tumorale kanë pushtuar organet e tjera (metastaza).
- Përsëritje: tumori kthehet pas trajtimit. Përsëritja mund të zhvillohet në të njëjtin vend si tumori primar ose në një organ tjetër.
Si ta trajtojmë atë
Zgjedhja e terapisë varet nga vendndodhja dhe stadi i tumorit, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Specialisti mund të propozojë trajtimin standard për shkak të efektivitetit të tij të dëshmuar, të konfirmuar nga përvojat e mëparshme, ose pjesëmarrja në një studim klinik. Terapia standarde nuk funksionon njëjtë për të gjithë pacientët dhe ndonjëherë ka më shumë efekte anësore sesa mund të mendoni. Për këtë arsye, kryhen studime klinike për të identifikuar mënyra më efektive të trajtimit.
Për të vendosur për programin e duhur terapeutik, është thelbësore që pacienti dhe i gjithë dokumentacioni i tij klinik të vlerësohet nga një grup specialistësh multidisiplinarë, ekspertë të kësaj patologjie, duke përfshirë onkologë, radioterapistë, kirurgë, gastroenterologë/endoskopistë, nutricionistë dhe specialistë të tjerë sipas nevojës. Vlerësimi multidisiplinar dhe trajtimi multidisiplinar kanë kontribuar në përmirësimin e dukshëm të rezultateve vitet e fundit. Në disa raste, përpara se të merrni një vendim përfundimtar terapeutik, mund të jetë e dobishme të keni një mendim të dytë në një qendër të dedikuar për studimin dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje.
Trajtimi sipas fazes
Faza I Opsionet terapeutike janë:
- Rezeksioni endoskopik
- Kirurgjia
- Kimioterapia plus radioterapi
Faza II Opsionet e trajtimit janë:
- Kimioterapia plus radioterapi e kryer para operacionit, sepse tolerohen më mirë
Faza III Opsionet e trajtimit janë:
- Kimioterapia plus radioterapi e kryer para operacionit dhe pas tij
Faza IV Opsionet e trajtimit janë:
- Kimioterapia me ose pa medikament biologjik
- Pjesëmarrja e pacientit në protokollet eksperimentale të barnave të reja të kimioterapisë
- Radioterapi paliative për dhimbjen, gjakderdhjen dhe vështirësinë në gëlltitje
- Pozicionimi i protezave brenda ezofagut për të zbutur vështirësitë e gëlltitjes
Kanceri i përsëritur i ezofagut Opsionet e trajtimit janë:
- Kimioterapia me ose pa medikament biologjik
- Kirurgjia (në disa raste të zgjedhura)
- Radioterapia për qëllime paliative, për të lehtësuar dhimbjen ose shqetësimin
- Pjesëmarrja në një studim klinik eksperimental duke përdorur barna të reja
Ushqimi Përveç opsioneve të ndryshme terapeutike, duhet të mbahet mend se është thelbësore në të gjitha fazat e sëmundjes të sigurohet një mbështetje adekuate ushqyese me:
- Tubi nazogastrik: zgjidhet vetëm nëse mbështetja ushqimore është e nevojshme për periudha të shkurtra
- Gastrostomi endoskopike perkutane (PEG): preferohet nëse nuk indikohet operacioni
- Jejunostomia ushqimore: e ngjashme me gastrostominë, por e preferuar nëse planifikohet një operacion në të ardhmen. Në fakt, jejunostomia nuk rrezikon të dëmtojë stomakun, i cili më pas mund të përdoret për rindërtim pas ezofagektomisë
- Stent ezofageal
- Ushqyerja totale intravenoze